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    ACE( American Council on Exercise ) 為世界上最大的非營利性健身認證機構,全球培訓超過九萬名國際認證專業人士。ACE教材內容與理論技術由「美國國家委員會」( National Commission for Certifying Agencies, NCCA )認可,具國際公信力。
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    Fit Taiwan汎宇創新
    ACE官方授權教育合作夥伴

    Fit Taiwan於2014年正式將ACE-CPT私人教練認證準備課程引入台灣,並為美國運動委員會ACE在台官方正式直接授權之教育合作夥伴。
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Master Trainers

Coach Aaron官網2小於1M
【 ACE 導師 】
Aaron丁立軒
世界健身中心  私人教練
聯合醫院減重班  特約教練
環球健身中心體  適能部主管
亞東醫院減重班  特約教練
HTC 皮拉提斯老師
台灣身體旅行運動空間  創辦人
台灣思亞體學學院  創辦人
Fit Taiwan 美國運動委員會ACE-CPT國際講師
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Coach Kidd官網2小於1M
【 ACE 導師 】
Kidd 徐振洋
TEDx 講者
國立台灣大學健美社課程講師
元智大學健身美體社課程講師
國立交通大學健體社課程講師

國際泰國體適能博覽會—國際大使(AFC)
國際美國體適能博覽會—國際代表(IDEA)
台灣台中BENEFIT健身工作室創辦人
Fit Taiwan 美國運動委員會ACE-CPT國際講師
YouTube頻道 - 奇德講健身
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Coach Eason官網2小於1M
【 ACE 導師 】
Eason 曾昱軒
國立臺灣師範大學 運動科學研究所碩士
國立臺灣師範大學乙組籃球隊 體能教練
健身工廠 私人教練
企業健康講座講師
現職自由教練
Fit Taiwan 美國運動委員會ACE-CPT國際講師

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Coach Lim 2 2小於1M
【 ACE 導師 】
Lim 李明芳
心淳健康管理有限公司  教育總監
奇蹟健身  私人教練

奇蹟健身  區域明星教練
湖南師範大學  體育教育專業
IWF中國健身盛典  ACE-CEC認證課程  特邀講師
ChinaFit健身大會  特邀講師
BalanceFit  內訓師
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content 中風運動指南客戶中風過能運動嗎?給教練的課前須知與指導建議

有鑑於其普遍性(近1000萬美國成年人),可能你認識的某個人,甚至可能你的客戶都為中風而苦。根據美國心臟協會的數據,每年有近80萬人第一次中風或再次中風,無論性別,普遍性都隨著年齡的增長而上升。

當大腦的血液供應被切斷(缺血性中風)或大腦中的血管破裂(出血性中風)時,就會發生中風。如心臟病發一樣,缺血性中風是由血管阻塞引起的,但它不是發生在心臟,而是發生在大腦。缺血性中風約佔所有中風的87%,通常由血管內壁脂肪沉積(動脈粥狀硬化)引起。出血性中風是由血管破裂並出血到周圍組織引起的(約佔所有中風的13%)。

作為健康管理教練或運動專業人士,了解這塊弱勢群體在運動計畫上的特有需求,非常重要,例如中風伴隨長期殘疾和憂鬱是很常見的,事實上,中風是美國成年人嚴重長期殘疾的主要原因。此外,根據報告指出,大約三分之一的中風倖存者可能會患上中風後憂鬱症,其中在第一年出現的頻率最高。在本文中所分享的觀點,將有助於指引你與中風患者進行合作,並提供你為客戶制定安全有效的計劃時所需要的資訊。

共病症的挑戰


許多人雖然在中風後倖存下來,但多數人將留下某種類型的傷害,因為中風會大大降低一個人的生活品質,剝奪他們說話或使用臉部、手臂、腿部肌肉的能力;他們還可能經歷其他神經損害。此外,中風過的客戶通常處於嚴重失調狀態,導致各種共病症的發生,且再次中風和心臟病復發的風險也顯著增加。事實上,約75%至99%的中風患者還患有一種或多種共病症,例如高血壓、糖尿病,和癌症。共病症不僅會增加中風的可能性,還會使中風的病況預測惡化,尤其是年長者。

有鑑於你的客戶極有可能患有多種慢性病,作為健康和運動專業人士,你需要做好準備並迎接挑戰,制定合適的綜合訓練計劃來解決客戶的每種慢性病。以下是一些注意事項:

我們對患有共病症的客戶,使用的策略是先解決最有限的問題(而不是最嚴重的問題),這種方法可以解鎖以前不存在的潛力。例如,訓練客戶的力量和姿勢可以提高活動能力,這可能能讓客戶完成心肺運動課程,另一方面,這也可能有助於幫助客戶,更好的管理其他可能存在的病症,例如高血壓和第2型糖尿病。這種漸進式的方法,使客戶能體驗到真正的進步,而不是僅僅看到他們本身的限制。

與患有多種慢性病的客戶合作的複雜性,需要徹底參與前健康檢查和有組織性的文件記錄,因此,使用SOAP(S主觀、O客觀、A評估、P計劃)可以成為記錄評估、會議、觀察的良好解方,你可以在下方側欄中(藍綠色區塊)找到有關如何執行SOAP的更多資訊。

認識常見藥物的作用

中風的治療可以包括多種藥物,同時,如上一節所述,中風患者通常患有各種共病症,例如高血壓和第2型糖尿病,因此,了解某些藥物與運動生理反應的相互作用,以及客戶的運動計劃為此可能需要如何調整,非常重要。例如,中風最重要的可變動危險因子是高血壓,而β受體阻斷劑ACEI是美國最常使用的高血壓治療藥物。

β受體阻斷劑,可以透過阻止腎上腺素與心臟受體結合來發揮作用。這會導致靜止心率和運動心率降低,以及血壓降低。 β受體阻斷劑提供的治療效果也會改變對運動的生理反應。β受體阻斷劑治療,可抑制較高強度的運動和工作量換來的心率、血壓值上升。 β受體阻斷劑減弱運動時的心率反應,這項事實代表著擬定目標心率的傳統方法(例如峰值心率法或心率儲備法)可能無效。因此,在服務使用β受體阻斷劑的客戶時,計畫設計上的調整,最重要的在於使用替代方法來設定目標強度,談話測試便是一個很好的選擇。

ACEI(或稱血管張力素轉換酶抑制劑)是另一類主要用於治療高血壓的藥物。患者服用ACEI後的靜止血壓和運動血壓值較低。服用ACEI的客戶主要擔心的是,藥物引起的血壓降低與運動後自然發生的低血壓相結合,可能會導致血壓過度當下。一種簡單的解方是在每次運動後增加2到3分鐘的放鬆時間。

SOAP(主觀、客觀、評估和計劃)使您能夠以結構化的方式,記錄長期客戶的接觸經歷。正如健康和運動專業人士所使用的方式,SOAP每個部分的內容定義如下:

S主觀——觀察包括客戶自己的狀態報告、症狀描述、計劃面臨的挑戰,以及取得的進展。
O客觀——測量數據,例如生命跡象、身高、體重、年齡、姿勢、運動測試結果)以及運動和營養紀錄的資訊。
A評估——根據主觀與客觀觀察,以及測量結果,對客戶當前的狀態進行總結。
P計劃——透過評估結果,擬訂運動計畫的後續步驟。

SOAP的每個部分中的措詞應簡潔、準確的記錄所有討論和活動,並且必須為每個SOAP註明日期。這是一種巧妙又有效的方式來記錄客戶的溝通和感受,以及你所聽到和觀察到的內容。隨著時間的推移,SOAP可以成為向客戶提供回饋的有用工具,在這一點上,我們還將SOAP與ACE Mover方法結合使用,以實現健康生活的行為改變。

運動計畫的注意事項

中風後的復健通常著重於完善日常生活技能的基本活動:恢復平衡感、協調性、功能性獨立能力,並預防併發症和中風復發。不幸的是,這種低強度的復健並無法提供足夠的心肺運動刺激,來逆轉中風和相關神經損傷導致的身體不適、肌肉萎縮,和心血管風險增加。不過研究表示,個案可以透過一系列的訓練,來提高其功能性能力,例如室內自行車訓練、水中運動、負重跑步機訓練,以及步態、平衡感、協調性運動。

多年來,臨床醫生認為中風後運動改善的窗口期是在中風後的前3到6個月內。然而,有證據指出,即使在中風多年後,運動也可以改善特定的運動表現。因此,中風復健者在從臨床復健計劃中復原後,可以透過與健康和運動專業人士合作,獲得額外的益處並提高生活品質。理想情況下,計畫指南應透過物理治療師和(或)職能治療師監督復健的臨床過程

有中風風險或經歷中風的客戶,應遵循與心臟病和高血壓相同的指南,鍛鍊活動可能根據客戶的神經缺陷狀況、當前的功能性能力,以及風險因素狀態而有所不同,調整方式如使用室內腳踏車、步行/跑步機訓練、水中運動,和其他運動課程等方式,以配合中風後的客戶,改善平衡感和協調性的訓練,可能會有所幫助。

表格1中列出的運動指南,可用於對有中風經驗的客戶進行心肺和肌肉的訓練。

表格1:給中風後復健中的客戶的運動指南

 心肺訓練
 頻率 ▶每週3到5天
 強度 ▶低強度、中等強度,或高強度*
▶如果可從近期的GXT取得HR數據,請使用40-70%HRR
▶如果沒有GXT,或有心房顫動,請使用11-14的RPE(6-20級)
時間  ▶從20-60分鐘逐漸增加,考慮多回合的全天訓練
類型  ▶考慮到功能和認知缺陷,部分使用的器材可能需要調整
■室內腳踏車
■臥式踏步機
■跑步機走路
進展  ▶根據客戶目標和可行性,依照ACE IFT模型推進

 肌肉訓練
 頻率 ▶每週不連續2天
 強度 ▶50-70% 1-RM
時間  ▶1-3組,每組8-15次rep
類型 

▶為身體有缺陷的客戶使用較安全的器材和運動 (例如器材vs自由重量、坐姿vs站立)

進展  ▶根據客戶目標和可行性,依照ACE IFT模型推進
*

中等強度=心率<VT1,此時言語保持舒適且不受呼吸影響
高強度=心率從≥VT1到<VT2,此時客戶不確定說話是否舒服
註:HR=心率;GXT=分級運動測試;HR=心率儲備;RPE=感知勞累等級;1-RM=一次重複最大值;VT1=第一通氣閾值;VT2 =第二通氣閾值
資料來源:美國運動醫學學院 (2018)。ACSM運動測試和處方指南(第 10 版)。費城:威科集團。

密切追蹤客戶

中風後出現的廣泛症狀,代表你的客戶在運動期間需要仔細監督。大腦控制著各種身體功能,因此中風症狀會根據受影響的大腦區域而有所不同。中風的典型影響包括臉部下垂、身體虛弱或癱瘓、視力問題、記憶喪失,以及表達或語言問題。

了解中風的警訊非常重要:

  • 臉部、手臂、腿部突然麻木或無力
  • 突然感到困惑,或難以言語,或難以理解他人
  • 一隻或兩隻眼睛突然出現視力障礙
  • 突然出現行走困難、頭暈,或失去平衡感和協調性
  • 不明原因突然劇烈頭痛

此外,簡單的字母縮寫FAST(臉部下垂、手臂無力、言語困難、呼叫緊急服務時間)可作為有用的記憶口號,幫助你辨識和回應中風客戶的需求。

對許多中風患者來說,一個困難的現實是認知功能下降,因此,額外的監督能確保個案的訓練和整體計畫,進行正確且安全的執行。

總結

與中風復健的客戶合作可能具有挑戰性,但回報也很高。透過了解某些藥物可能對運動生理反應產生的狀況和影響,周全的管理共病症,並仔細的安排運動計劃,你將可以透過幫助客戶以更積極正向的方式,改變生活型態中的風險因素,成為改善其健康狀態的重要角色。








文獻參考:Exercise Programming for Clients Who are Recovering From a Stroke
原文筆者:Lance C. Dalleck and Angela M. Dalleck
原文網址:https://bit.ly/3t4ClWP
文章翻譯:Lulu H.

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